L'ipertensione arteriosa è una delle malattie più comuni del cuore e dei vasi sanguigni, che colpisce circa il 25% della popolazione adulta. Non c'è da stupirsi che a volte venga definita un'epidemia non contagiosa. L'ipertensione con le sue complicanze influisce in modo significativo sulla mortalità della popolazione. Si stima che fino al 25% dei decessi nelle persone di età superiore ai 40 anni sia causato direttamente o indirettamente dall'ipertensione. La probabilità di complicanze determina le fasi dell'ipertensione. Quanti stadi ha la pressione alta, come sono classificati? Vedi sotto.
Importante! Secondo le ultime stime dell'Organizzazione Mondiale della Sanità del 1993, l'ipertensione negli adulti è definita come un aumento persistente della pressione sanguigna fino a 140/90 mm Hg.
Classificazione dell'ipertensione arteriosa, determinazione del grado di rischio della malattia
Secondo l'OMS, l'ipertensione è divisa in ipertensione primaria e secondaria a seconda dell'eziologia.
Nell'ipertensione primaria (essenziale) (EH), la principale causa organica dell'elevata pressione sanguigna (BP) è sconosciuta. Viene presa in considerazione una combinazione di fattori genetici, influenze esterne e violazioni dei meccanismi di regolamentazione interni.
Fattori esterni:
- Vicinanza;
- consumo eccessivo di calorie, sviluppo dell'obesità;
- aumento dell'assunzione di sale;
- mancanza di potassio, calcio, magnesio;
- consumo eccessivo di alcol;
- situazioni stressanti ripetitive.
L'ipertensione primaria è il tipo più comune di ipertensione, rappresentando circa il 95% dei casi.
Ci sono 3 stadi di alta pressione sanguigna:
- Stadio I - ipertensione senza alterazioni d'organo;
- Stadio II: aumento della pressione sanguigna con cambiamenti negli organi, ma senza interromperne il funzionamento (ipertrofia ventricolare sinistra, proteinuria, angiopatia);
- Stadio III: alterazioni degli organi, accompagnate da una violazione della loro funzione (insufficienza ventricolare sinistra, encefalopatia ipertensiva, ictus, retinopatia ipertensiva, insufficienza renale).
L'ipertensione secondaria (sintomatica) è un aumento della pressione sanguigna che è un sintomo di una condizione sottostante con una causa identificabile. La classificazione dell'ipertensione arteriosa della forma secondaria è la seguente:
- ipertensione renoparenchimale - si verifica a causa di malattie renali; Cause: malattie del parenchima renale (glomerulonefrite, pielonefrite), tumori, danno renale;
- ipertensione renovascolare - restringimento delle arterie renali dovuto a displasia fibromuscolare o aterosclerosi, trombosi venosa renale;
- ipertensione endocrina - iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), ipertiroidismo, feocromocitoma, sindrome di Cushing;
- ipertensione causata da farmaci;
- Ipertensione gestazionale - ipertensione durante la gravidanza, dopo il parto la condizione torna spesso alla normalità;
- coartazione dell'aorta.
L'ipertensione gestazionale può portare a malattie congenite nel bambino, in particolare la retinopatia. Ci sono 2 fasi della retinopatia (neonati prematuri e a termine):
- attivo - consiste in 5 fasi di sviluppo, può portare alla perdita della vista;
- cicatriziale: porta all'opacità della cornea.
Importante! Entrambe le fasi della retinopatia nei neonati prematuri e nati a termine portano a disturbi anatomici!
Malattia ipertensiva secondo il sistema internazionale (secondo ICD-10):
- forma primaria - I10;
- Forma secondaria - I15.
Il grado di ipertensione determina anche il grado di disidratazione - disidratazione. In questo caso, il classificatore è la mancanza di acqua nel corpo.
Ci sono 3 gradi di disidratazione:
- Grado 1 - lieve - mancanza del 3, 5%; Sintomi: secchezza delle fauci, sete grave;
- grado 2 - medio - carenza - 3-6%; sintomi - forti fluttuazioni di pressione o cadute di pressione, tachicardia, oliguria;
- Grado 3 - il terzo grado è il più grave, caratterizzato da una mancanza d'acqua del 7-14%; manifestato da allucinazioni, delusioni; Clinica - coma, shock ipovolemico.
A seconda del grado e dello stadio di disidratazione, lo scompenso viene effettuato introducendo soluzioni:
- 5% glucosio + isotonico NaCl (lieve);
- 5% NaCl (medio);
- 4, 2% NaHCO3(grado pesante).
Livelli GB
I sintomi soggettivi, specialmente negli stadi lievi e moderati dell'ipertensione, sono spesso assenti, quindi un aumento della pressione sanguigna viene spesso rilevato già a livello di indicatori pericolosi. Il quadro clinico è suddiviso in 3 fasi. Ogni stadio dell'ipertensione arteriosa ha una sintomatologia tipica su cui si basa la classificazione GB.
io dirigo
Nella prima fase dell'ipertensione, il paziente lamenta mal di testa, stanchezza, tachicardia, disorientamento e disturbi del sonno. Nello stadio 1 AH ci sono risultati oggettivi su cuore, ECG, fondo oculare, test di laboratorio nel range normale.
Fase II
Nello stadio 2 AH, i disturbi soggettivi sono simili, allo stesso tempo ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, ci sono segni di angiopatia ipertensiva sulla retina e microalbuminuria o proteinuria nelle urine. A volte c'è un aumento dei globuli rossi nel sedimento urinario. Nell'ipertensione di stadio 2, non ci sono sintomi di insufficienza renale.
III. fase
Con l'ipertensione di stadio III, vengono diagnosticati disturbi funzionali negli organi che presentano un aumentato rischio di ipertensione:
- Danno al cuore - prima manifestato da mancanza di respiro, poi - sintomi di asma cardiaco o edema polmonare;
- complicanze vascolari - danno alle arterie periferiche e coronariche, rischio di aterosclerosi cerebrale;
- Cambiamenti nel fondo - hanno il carattere di retinopatia ipertensiva, neuroretinopatia;
- Cambiamenti nei vasi sanguigni cerebrali - manifestati da attacchi ischemici transitori, tipici ictus vascolari trombotici o emorragici;
- allo stadio III, ictus, lesioni cerebrali vengono diagnosticate in quasi tutti i pazienti;
- nefrosclerosi benigna dei vasi renali - porta a una riduzione della filtrazione glomerulare, ad un aumento della proteinuria, eritrocitosi, iperuricemia e, successivamente, all'insufficienza renale cronica.
Quale stadio o grado di ipertensione è più pericoloso? Nonostante la varietà dei sintomi, tutti gli stadi e tutti i gradi dell'ipertensione arteriosa sono pericolosi e richiedono un appropriato trattamento sistemico o sintomatico.
Livello
In base agli indicatori della pressione sanguigna (pressione sanguigna) determinati al momento della diagnosi, ci sono 3 gradi di ipertensione:
- luminosa;
- Media;
- difficile.
C'è anche un quarto concetto: la definizione di ipertensione resistente (persistente), in cui la pressione sanguigna non scende al di sotto di 140/90 mm Hg anche con la scelta corretta di una combinazione di farmaci antiipertensivi. Arte.
Nella tabella è presentata una panoramica più chiara dei gradi di ipertensione arteriosa.
Classificazione dell'ipertensione e stratificazione della pressione arteriosa normale secondo le linee guida ESH/ESC 2007.
| categoria | Pressione sistolica, mm HgArt. | Pressione diastolica, mmHgart. |
|---|---|---|
| Ottimale | < 120 | < 80 |
| normale | 120-129 | 80-84 |
| Aumentato normalmente | 130-139 | 85-89 |
| 1 grado | 140-159 | 90-99 |
| 2 gradi | 160-179 | 100-109 |
| 3 gradi | oltre 180 | oltre 110 |
| Ipertensione sistolica isolata | oltre 140 | meno di 90 |
La difficoltà del paziente varia a seconda del grado di ipertensione. La scelta del regime di trattamento per la malattia dipende dalla determinazione del grado.
io adesso
La malattia può essere rilevata solo con misurazioni regolari della pressione sanguigna. Le misurazioni devono essere eseguite in un'atmosfera rilassata almeno 3 volte in un determinato periodo di tempo.
Questo è l'unico modo per valutare la presenza o l'assenza di ipertensione. A seconda del grado di aumento della pressione sanguigna, il quadro clinico è diverso.
II grado
Per il 2° grado di ipertensione sono caratteristici periodi di aumento della pressione, alternati a una diminuzione degli indicatori o ad un aumento del solo valore diastolico. A questo livello di ipertensione possono verificarsi casi tipici di aumento della pressione, in particolare in pazienti con sistema nervoso instabile.
III. Livello
ipertensione III. Il grado è caratterizzato da un aumento critico della pressione sanguigna.
GB di grado III è caratterizzato da gravi complicazioni derivanti dagli effetti dannosi dell'ipertensione su tutti gli organi e sistemi. Prima di tutto, sono colpiti il cuore, i reni, gli occhi, il cervello. Con l'ipertensione di grado III, i sintomi e il trattamento sono strettamente correlati: con un trattamento insufficiente o improprio, la malattia può portare a gravi conseguenze: ictus, encefalopatia, insufficienza renale, danni irreversibili agli occhi, vasi sanguigni. La mancanza di trattamento per l'ipertensione di grado III aumenta il rischio di sviluppare ipertensione sistolica isolata.
In questa fase dell'ipertensione arteriosa, il rischio aumenta notevolmente! Ci sono disturbi della memoria, attività mentale, frequente perdita di coscienza.
La crisi ipertensiva si presenta come una complicanza di stadio III ed è indicata come stadio IV. GB.
rischi
Secondo la classificazione della pressione alta per stadi e gradi, i pazienti sono divisi in gruppi di rischio a seconda della gravità della pressione alta. Ci sono 4 categorie (cioè ci sono tanti gradi di ipertensione), che sono determinate dal principio della probabilità di danni futuri agli organi interni.
Rischi a seconda del grado della malattia:
- rischio inferiore al 15%;
- rischio fino al 20%;
- rischio 20-30%;
- Il rischio è superiore al 30%.
Basso, insignificante
Il gruppo a basso rischio comprende uomini di età inferiore a 55 anni e donne di età inferiore a 65 anni con ipertensione arteriosa di stadio I. In questo gruppo, il rischio di malattie cardiovascolari è inferiore al 15% in un periodo fino a 10 anni. I cambiamenti dello stile di vita sono raccomandati per le persone nel gruppo a basso rischio. Se la terapia non farmacologica non mostra alcun effetto entro 6-12 mesi, è consigliabile prescrivere farmaci.
Media
Il gruppo di rischio medio comprende persone con I-II art. Ipertensione in presenza di 1-2 fattori di rischio. Il rischio aumenta con peso corporeo elevato, fumo, livelli elevati di colesterolo, ridotta tolleranza al glucosio e mancanza di esercizio. Anche i fattori ereditari sono importanti. Il rischio di complicanze cardiovascolari è maggiore in queste persone ed è del 15-20% entro 10 anni. Le persone appartenenti a questo gruppo sono incoraggiate a mantenere uno stile di vita sano. Se non si verifica alcuna riduzione della pressione entro 6 mesi, viene prescritta la farmacoterapia.
Larga
Il gruppo di rischio comprende le persone I-II Art. Ipertensione, a condizione che siano presenti almeno 3 fattori di rischio, tra cui:
- Diabete;
- danno d'organo bersaglio;
- malattie vascolari aterosclerotiche;
- ipertrofia ventricolare sinistra;
- aumento della creatinina;
- cambia l'occhio.
Questo gruppo comprende anche pazienti ipertesi in stadio III che non hanno fattori di rischio (il rischio di malattie cardiovascolari è del 20-30% in 10 anni). I rappresentanti di questo gruppo sono sotto la supervisione di un cardiologo.
Molto largo
Il gruppo di pazienti ipertesi ad altissimo rischio di malattie cardiovascolari (oltre il 30% entro 10 anni) comprende persone in stadio III. Ipertensione in presenza di almeno 1 fattore di rischio. Inoltre, questo gruppo include pazienti in stadio AH I–II. in accidente cerebrovascolare, ischemia, nefropatia. Questo gruppo è controllato da cardiologi e richiede una terapia attiva.
Conclusione
Il problema dell'ipertensione arteriosa è che la malattia non presenta sintomi tipici ed è caratterizzata da un quadro clinico diversificato. Pertanto, una persona spesso non è a conoscenza della presenza della malattia. Pertanto, la pressione alta viene rilevata accidentalmente, durante l'esame o quando sorgono complicazioni. Quando si diagnostica la pressione alta, è importante informare adeguatamente il paziente che uno stile di vita sano può avere un impatto significativo sul decorso della malattia.